Bronquiolite no bebé: o que esperar e quando ir à urgência

O que a evidência mostra

Porque os medicamentos não ajudam

A norma britânica para a bronquiolite, revista em 2021, desaconselha nestes bebés:¹

• antibióticos;
• soro hipertónico nebulizado;
• salbutamol e outros broncodilatadores;
• corticoides, inalados ou em xarope.

Também desaconselha a cinesiterapia respiratória em bebés sem doenças que dificultem a eliminação das secreções. A razão é que nenhum destes tratamentos mostrou encurtar a doença ou evitar internamentos.

O que muda o curso da doença é o suporte: oxigénio, se a saturação baixar, e ajuda na alimentação, se o bebé não conseguir comer o suficiente.¹

Quem tem mais risco

O risco de doença grave é maior em bebés com menos de três meses, nos que nasceram prematuros e nos que têm doença do coração ou do pulmão.¹

Prevenção

Na campanha 2026-2027, a imunização contra o VSR é oferecida aos bebés na maternidade. Na maioria dos casos não é precisa se a mãe tiver feito a vacina durante a gravidez.² O fumo do tabaco à volta do bebé aumenta as infeções respiratórias.³ Veja Pulmões para a vida desde o início: gravidez, bebés e crianças.

O que fazer na prática

• Ofereça mamadas ou biberões mais pequenos e mais vezes. Um bebé com o nariz entupido cansa-se a comer.
• Limpar o nariz com soro fisiológico é seguro e pode facilitar a alimentação. A aspiração das secreções não é necessária por rotina.¹
• Para a febre ou o desconforto, use paracetamol na dose indicada pelo médico ou pelo farmacêutico.
• Ninguém fuma perto do bebé — nem em casa, nem no carro.³
• Enquanto tiver sintomas, mantenha o bebé em casa e afastado de outros bebés.

E porquê

Xaropes para a tosse e mucolíticos

Não devem ser dados a bebés. Abaixo dos dois anos, a acetilcisteína e a carbocisteína podem aumentar as secreções em vez de as diminuir.⁴ No Reino Unido, os medicamentos de venda livre para a tosse e a constipação deixaram de ser recomendados abaixo dos seis anos.⁵ Veja Xaropes para a tosse e mucolíticos: funcionam?.

Nebulizações com salbutamol ou soro hipertónico

Não melhoram a bronquiolite e não estão recomendadas.¹

Cinesiterapia respiratória por rotina

Em bebés sem outras doenças, não encurta a doença e não está recomendada.¹

Antibióticos

A bronquiolite é causada por vírus. O antibiótico só se justifica se houver sinais claros de uma infeção bacteriana associada.¹

Zonas de incerteza reconhecida

• Quanto a imunização de todos os bebés contra o VSR vai reduzir os internamentos em Portugal só se saberá ao longo desta e das próximas campanhas.
• Que bebés vão ter pieira repetida depois de uma bronquiolite ainda não se consegue prever bem.

O que pode fazer a partir de hoje